북청군장학회
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장학생 전형 원서

* 사진 크기를 3cm x 4cm 크기로 맞춰주시길 바랍니다.

장 학 생 전 형 원 서
보호자 원적 함경남도 북청군       읍·면      
주소
* 도로명 주소로 기재.
성명 학생과의 관계
참여도                                ( )
핸드폰번호 「북청소식지」
수신 여부
      
신청자 성명 생년월일
      
핸드폰번호 (재)북청군장학회 최종 장학금 수여년도 년도
주소
* 도로명 주소로 기재.
학교
( 캠퍼스) 대학교
   학과(부)       학년
(구분 : , )        (지역 : , )
장학금
지급
신청서
본인은 귀 재단의 제 규정을 준수하고 면학에 열중할 것이며 장학회 및 군 주관 행사에 적극 참여할 것을 엄숙히 서약하고 보호자와 연대하여 장학금 지급을 신청합니다.
20
신청자 : (인)
보호자 : (인)
(재)북청군장학회 이사장 귀하
계좌번호 ( 은행 )

※ 2학기의 접수 안내는 우편으로 통보하오니 주소 변경, 휴학, 군입대, 유학, 졸업등은 반드시 학무국(T:543-0812)으로 통보해주세요. 이점 착오 없으시길 바랍니다.